Catarata

O QUE É?

A catarata é a opacificação do nosso cristalino, estrutura do globo ocular que funciona como uma lente natural para nosso olho.

É uma das principais causa de cegueira reversível do mundo, acometendo principalmente pessoas idosas, porém, pode em menor escala acometer pessoas mais jovens.

Curiosidade: Ao contrário do que muitos imaginam, nem toda catarata deixa o olho branco.

COMO TRATAR?

O único tratamento comprovado para a catarata é a cirurgia, sendo esta a cirurgia eletiva mais realizada no mundo.

A cirurgia constitui na retirada do cristalino opaco e a substituição por um cristalino artificial, chamado de lente intra-ocular.

Não existem colírios, vitaminas nem qualquer outro tratamento cientificamente comprovado além da cirurgia para impedir o avanço ou que permita a cura da catarata.

A boa notícia é que a cirurgia de catarata tem excelentes resultados, sendo atualmente uma cirurgia muito segura.

Curiosidade: Ao contrário do que muitos pensam, não se espera a catarata cegar para operar. Atualmente com tamanha segurança, a cirurgia é indicada logo que o paciente começa a perceber limitações em sua acuidade visual

PROCEDIMENTO

Hoje a cirurgia de catarata mais moderna é a facoemulsificação, que constitui a fragmentação e aspiração do cristalino através da aplicação de um aparelho que vibra em frequência ultrassônica, que faz o cristalino desintegrar e ser aspirado para fora do olho.

A anestesia realizada é a local, não tendo necessidade do paciente ser submetido a sedação profunda.

A cirurgia dura em média de 15 minutos e o paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia, já dormindo em casa, e sem necessidade de tampões oculares, usando apenas uma proteção de acrílico, possibilitando que se comece a usar os colírios antibióticos e anti-inflamatórios já no mesmo dia da cirurgia, gerando uma proteção extra.

Curiosidade: apesar do que muitos falam, NÃO EXISTE AINDA TECNOLOGIA SUFICIENTE PARA REALIZAÇÃO DE 100% DA CIRURGIA DE CATARATA A LASER. Hoje, o laser é capaz de fazer apenas cerca de 15% da cirurgia, que será apenas as incisões, e a fratura do cristalino. Porém, trabalhos científicos ainda não mostraram vantagens na realização da cirurgia com a utilização de laser, sendo até então, a Facoemulsificação a forma mais segura e realizada em todo o mundo.

Curiosidade: Apesar do que muitos imaginam, não se retira o olho da cabeça para operar. A cirurgia é feita com o olho no lugar onde ele já se encontra,

 

LENTE INTRA OCULAR

Esta lente substitui o cristalino natural e é inserida no final da cirurgia. Geralmente é utilizada uma lente intra-ocular dobrável,que entra no olho por uma micro-incisão de cerca de 2,5 milímetros.

Existem vários tipos de lentes intraoculares, com as mais diversas funções.

Os tipos mais utilizados são:

Lentes esféricas: as mais comuns, com o objetivo de corrigir a catarata, porém, não tem função refrativa (não tem objetivo de corrigir todo o grau do paciente, apesar de poder reduzir bastante).

Lentes Asféricas: Além da função da lente esférica, a lente esférica ainda traz a vantagem de corrigir aberrações periféricas, função que a lente esférica não possui.

Asféricas (acima) vs Esféricas (abaixo)

Lentes tóricas: As lentes tóricas são lentes asféricas que ainda terão a capacidade de deixar o paciente livre de óculos para longe, já que além da hipermetropia e/ ou miopia, ainda serão capazes de corrigir o astigmatismo. Porém, com estas lentes, o paciente ainda precisará de auxílio de óculos para enxergar para perto.

Lentes tri-focais ou de foco extendido: São atualmente as lentes intraoculares mais completas, já que são capazes de corrigir a visão para distâncias, assim como também para leitura, deixando o paciente 100% independente dos óculos.

É de extrema importância o paciente ser ciente que mesmo com as lentes tri-focais, a visão final do paciente não irá ficar exatamente igual como a que tinha quando jovem. Apesar de deixar a visão com ótima qualidade, as lentes tri-focais ainda apresentam um efeito colateral muito comum em todos os pacientes que optam por este modelo, que é a visão de halos brilhosos, que aprecem principalmente no período da noite ao olhar em direção às luzes. Logo, pacientes que dirigem frequentemente à noite, podem se queixar de que os halos atrapalham quando estão dirigindo.

Outra contra-indicação para as lentes tri-focais, são pacientes portadores de retinopatias com potencial para acometer a visão central (região macular), como pacientes portadores de retinopatia diabética, e outras doenças maculares (membrana epirretiniana, buraco macular, histórico de vitrectomia posterior, entre outras.)

Em breve, poderemos ter uma tecnologia que elimine esses efeitos colaterais e torne as lentes multi-focais com menores queixas por parte destes pacientes citados.

Curiosidade: Ao contrário do que muitos pensam, não se espera a catarata cegar para operar. Atualmente com tamanha segurança, a cirurgia é indicada logo que o paciente começa a perceber limitações em sua acuidade visual

CUIDADOS NO PÓS OPERATÓRIOS

Depois da cirurgia o paciente usa colírio por algumas semanas com o objetivo de controlar a inflamação e diminuir a chance de infecção. Também costuma-se utilizar um protetor de acrílico para proteger o olho operado durante as primeiras noites depois da cirurgia, para evitar que aperte o olho enquanto dorme.

Deve-se evitar abaixar muito a cabeça nos primeiros dias, assim como evitar contato com água potencialmente contaminada como mar, piscina ou sauna.

A visão geralmente começa a melhorar no no dia seguinte da cirurgia, levando até três semana para estabilizar o grau final.  

Geralmente espera-se pelo menos duas a três semanas para operar o segundo olho, no caso de cataratas nos dois olhos. Nunca se deve operar os dois olhos no mesmo dia.